Narzekanie na Winiarach

Szpitale zakończyły negocjacje tegorocznych kontraktów na świadczenia medyczne. Propozycja Narodowego Funduszu Zdrowia cieszy władze Płockiego Zakładu Opieki Zdrowotnej. Spółka tylko na sam szpital otrzymała 800 tys. zł więcej niż przed rokiem. Z mniejszym entuzjazmem o kontrakcie na rok bieżący mówi dyrektor Szpitala Wojewódzkiego na Winiarach. Fundusz przeznaczył bowiem dla szpitala środki w takiej samej wysokości jak na początku 2010 roku. Słabo wypada specjalistyka, co oznacza, że pacjenci mogą znów spodziewać się oczekiwania przez kilka miesięcy na wizytę u lekarza w poradniach specjalistycznych. Z niepokojem na bieżący rok patrzy dyrekcja Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej w Gostyninie – Kruku. Kontrakt na poziomie ubiegłorocznego nie zagraża pacjentom i personelowi, ale nie daje zadłużonemu szpitalowi bezpieczeństwa finansowego związanego z utrzymaniem całej infrastruktury.
W przypadku Szpitala Wojewódzkiego niezmieniona wartość kontraktu oznacza, że nie zostały uwzględnione dwie ważne kwestie. – Po pierwsze nadwykonania za 2010 rok. A są to kwoty rzędu 6 – 7 milionów zł, co w przypadku naszej placówki oznacza środki gwarantujące szpitalowi miesiąc działalności. Ponadto jesteśmy zawiedzeni faktem, że absolutnie nie zostały wzięte pod uwagę zwiększone możliwości szpitala, który dysponuje nowymi, powiększonymi oddziałami. Niestety, nie mamy na nie większej liczby punktów w tegorocznym kontrakcie, mimo że możemy udzielać więcej świadczeń, przyjmować więcej pacjentów – podsumowuje tegoroczne negocjacje z NFZ dyrektor Szpitala Wojewódzkiego na Winiarach Stanisław Kwiatkowski.
Dobrych wieści nie ma także dla pacjentów poradni specjalistycznych. Ta sama co przed rokiem ilość punktów jest zapowiedzią długich kolejek i odległych terminów na wizyty u lekarzy specjalistów. A jak mówi dyrektor Kwiatkowski, oceniając rosnącą liczbę porad i pacjentów, nie jest wykluczone, że te okresy mogą się jeszcze wydłużyć. Nie zmniejszy się czas oczekiwania na badania tomograficzne i rezonansowe. Pracownie obsługują szpitalne oddziały i szpitalny oddział ratunkowy, dziennie wykonują około 50 badań, co jest sporym obciążeniem. Biorąc pod uwagę czas opisania badania i ich dzienną ilość oraz kadrę (pracującą zgodnie z normami w wymiarze 5 h), mało realna jest możliwość skrócenia kolejek na to badanie.
O tegorocznym kontrakcie dyrektor Kwiatkowski mówi, że jest niezadowalający. Zaznacza zarazem, że nie ma tu żadnych zagrożeń dla pacjentów, którzy będą nadal przyjmowani. Jeśli zajdzie potrzeba, czego należy się spodziewać, oczywiście będą realizowane nadwykonania. A być może dobrą prognozą będą zapowiedziane na pierwszy kwartał renegocjacje. Niezwiększony kontrakt nie jest także zagrożeniem dla utraty płynności wynagrodzeń pracowniczych. Chociaż nie jest wykluczone, że szpital będzie musiał wdrożyć jakieś działania oszczędnościowe. – Trwają analizy we wszystkich szpitalnych komórkach pokazujące, w jakich obszarach możemy wdrożyć działania oszczędnościowe. Wyniki będą znane pod koniec stycznia i wtedy zapadną konkretne decyzje. Zastanowimy się, ile i gdzie możemy jeszcze zaoszczędzić – rozważa dyrektor Kwiatkowski.
Obecnie, mimo słabego kontraktu, szpital przygotowuje się do uruchomienia kolejnego, nowego oddziału – onkologicznego. Na razie będzie działał w formule oddziału dziennego, ale z czasem ma pracować w systemie całodobowym. Otwarcie i przyjęcia pacjentów planowane są na koniec stycznia – początek lutego br.

Mocna ortopedia

W dobrych nastrojach tegoroczne negocjacje z NFZ zakończył kolejny z wiodących na płockim rynku świadczeniodawców – Płocki Zakład Opieki Zdrowotnej. Jak informuje nas prezes spółki Artur Krawczyk, kluczowym wyznacznikiem dla wysokości tegorocznej wartości kontraktu były wyniki za pierwsze półrocze 2010 roku. – W całościowym rozliczeniu możemy być zadowoleni z wysokości kontraktu. Sam szpital otrzymał 800 tys. zł więcej niż przed rokiem. Trochę słabiej wypadają chirurgia i ginekologia, ale całkiem dobrze pediatria. Nasz sztandarowy produkt w zakresie świadczeń medycznych – zabiegi ortopedyczne – jest również dobrze wyceniany. Oddział otrzymał 1,2 mln, więcej niż rok temu. W praktyce oznacza to, że będziemy mogli wykonywać znacznie więcej tak potrzebnych zabiegów wszczepiania endoprotez biodrowych i kolana. Liczymy, że uda się przeprowadzać średnio około dwóch zabiegów dziennie. Przy sporej kolejce oczekujących na tego rodzaju świadczenia jest to niezwykle istotne
– przedstawia efekt tegorocznych negocjacji prezes Krawczyk.
Także na plusie jest kolejna oblegana przez pacjentów placówka Płockiego ZOZ-u – przychodnia rehabilitacyjna przy ulicy Tysiąclecia. Kontrakt jest wyższy o około 300 tysięcy zł. A dodatkowo placówka ma szanse na kolejne 270 tys. zł. O kontrakt na taką kwotę placówka wystąpi dla planowanego nowego oddziału – dziennej rehabilitacji dla dzieci. Jeśli uda się pomyślnie zakończyć negocjacje w tym zakresie, oddział zacząłby działać jeszcze w pierwszym półroczu br. A dzieci mogłyby korzystać z realizowanych w przychodni świadczeń przez cały dzień. W tegorocznym podsumowaniu nieźle wypada także specjalistyka. Tu spółka otrzymała także wyższy niż przed rokiem kontrakt, większy o blisko 250 tysięcy zł. Dobry kontrakt to, jak informuje prezes Krawczyk, więcej usług dla pacjentów, mniejsze kolejki, ale także szansa na uruchomienie nowych poradni, jak chociażby wad postawy czy przeprowadzania badań gastrologicznych.
Słabym punktem kontraktu jest medycyna szkolna. Tu nie powiodło się wynegocjowanie większych stawek za punkt. Z trudem udało się uratować gabinety w pięciu szkołach, bowiem NFZ chciał je zlikwidować. – Ostatecznie przyznaną ilość punktów podzielono pomiędzy istniejące w płockich szkołach gabinety, dzięki czemu wszystkie pozostaną. Jesteśmy jedynym miastem, w którym stomatologia szkolna w ogóle jeszcze istnieje – wyjaśnia Artur Krawczyk.
Niestety, nie udało się pozostawić na kolejny rok gabinetów w miejskich przedszkolach. Swoją działalność zakończyły wraz z początkiem bieżącego roku.

Spółka ratunkiem

Bez entuzjazmu nowy rok rozpoczyna SPZZOZ w Gostyninie. Kontrakt jest na tym samym poziomie co przed rokiem. Nieco więcej porad otrzymała chirurgia z ortopedią, ginekologia z położnictwem oraz szpitalna rehabilitacja. Ale, jak informuje nas dyrektor szpitala Zygmunt Buraczyński, znacznie mniej porad będzie w szpitalnych poradniach. O 40% zmniejszona jest ich ilość w poradni chirurgicznej, o 50% w poradni dermatologiczno – wenerologicznej, mniej uzyskała także poradnia ortopedyczna. I standardowo przepychanka jest w stomatologii. – Kontrakt w tej wysokości nie powoduje zagrożeń w zatrudnieniu personelu i realizowaniu świadczeń. Ale nie daje bezpieczeństwa finansowego związanego z utrzymaniem całej szpitalnej infrastruktury. Brakuje nam dla szpitala na ten cel około 2 mln złotych – podsumowuje kontraktowy bilans dyrektor Buraczyński.
Nadzieją są zapowiedziane na pierwsze półrocze renegocjacje, w wyniku których być może uda się dołożyć liczby porad i odzyskać z NFZ środki za przekroczenie limitów świadczeń. Obecnie dla szpitala za ubiegły rok jest to kwota 1,5 mln zł. Odpowiedź, kiedy i w jakiej kwocie z tego tytułu pieniądze trafią do placówki, będzie dopiero za kilka miesięcy. Szpital w najbliższym czasie będzie także starał się rozwiązać inny problem, mianowicie 26 mln długu. Organ prowadzący, starostwo powiatowe w Gostyninie, rozważa możliwość przekształcenia w spółkę i przejęcia zobowiązań publiczno – prawnych placówki. Ale na razie czeka na ustawę rządu w tym temacie i decyzję określającą wysokość zwrotu z przejętego długu. Jak mówi dyrektor Buraczyński, dla szpitala zdjęcie długu i wysokość kontraktów na obecnym poziomie byłoby szansą na bezpieczne funkcjonowanie.
Teresa Radwańska-Justyńska
t.radwanska@tp.com.pl